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¿Qué esperar de los planes complementarios de salud en medio de la reforma del sector?

El panorama de la salud en Colombia ha sido objeto de constante debate y transformación, y el año 2024 no ha sido la excepción. Una noticia que ha resonado en el país es el anuncio de EPS Sura de no aceptar nuevos afiliados para su plan complementario de salud. Esta decisión, aunque no se ha explicado completamente, ha generado especulaciones sobre los posibles efectos de la reforma en curso en el sector de la salud.


Reforma a la salud en Colombia


EPS Sura, siendo la tercera EPS más grande del país con 5 millones de afiliados, ha tomado una medida que podría interpretarse como una anticipación a los cambios que se avecinan con la reforma de salud. La reforma, que se encuentra en proceso legislativo, busca no solo transformar las EPS, sino también reconfigurar el funcionamiento de los planes voluntarios de salud. Estos planes, que antes se apoyaban en el sistema general de salud, ahora se verían obligados a operar de manera independiente.


La lógica detrás de esta reforma es garantizar que el dinero público destinado a la salud no beneficie solo a ciertos sectores de la población, sino que sea distribuido equitativamente entre todos los ciudadanos colombianos. Sin embargo, es importante comprender cómo funcionan estos planes voluntarios de salud. Aunque se tenga un plan complementario o una medicina prepagada, es requisito estar afiliado a una EPS del régimen contributivo. Además, estos planes tienen coberturas anuales, y si el costo de tratamiento supera esta suma, el excedente se paga con el Plan de Beneficios en Salud (POS).


Es crucial destacar que los planes voluntarios de salud ayudan a descongestionar el sistema de salud, ya que permiten que los pacientes accedan a servicios más allá de lo que cubre el POS. Sin embargo, el anuncio de EPS Sura ha generado preocupación sobre un posible efecto dominó que podría llevar al fin de los planes complementarios tal como los conocemos hoy. Estos planes, que complementan el servicio de las EPS, podrían verse afectados si las EPS deciden dejar de ofrecerlos.


Una de las principales preocupaciones es cómo esta incertidumbre podría afectar los costos de los planes voluntarios de salud, especialmente para la clase media colombiana, que constituye una parte significativa de los usuarios de estos servicios. Ante esto, Ivón Granados, gerente de Mercadeo y Ventas de la Unidad Salud de Compensar, ha expresado que mantendrán la aplicación de las mismas variables para fijar los incrementos anuales del plan complementario, buscando asegurar la estabilidad y accesibilidad para sus afiliados.


En resumen, la reforma en curso en el sector de la salud en Colombia plantea desafíos y cambios significativos, especialmente en lo que respecta a los planes complementarios de salud. Aunque aún no se conocen todos los detalles, es importante que los ciudadanos estén informados sobre las posibles implicaciones y estén atentos a cómo evoluciona la situación en los próximos meses. Fuente Revista Semana: https://www.semana.com/economia/articulo/los-planes-complementarios-de-salud-estan-en-vilo-por-la-reforma-al-sector-que-esperar/202424/



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